“像刀子割,像虫子钻”,癌痛到底有多痛?有时候放弃也是种成全

2022-01-13
来源:三九健康网 - 养生
癌症和癌痛就像一对孪生兄弟,对于癌症患者来说,癌痛就像挥之不去的噩梦。无论身强体壮,还是年老体衰的人,都变得脆弱不堪。
“像刀子割,像虫子钻”,癌痛到底有多痛?有时候放弃也是种成全
“像刀子割,像虫子钻”,癌痛到底有多痛?有时候放弃也是种成全

癌症和癌痛就像一对孪生兄弟,对于癌症患者来说,癌痛就像挥之不去的噩梦。无论是身强体壮的年轻人,还是年老体衰的人,在癌痛面前都一样脆弱不堪。

01.肠癌,痛起来就像刀子在割

母亲被确诊为肠癌,她一共做了12次化疗,癌细胞还是转移到了肝脏和腹膜。

我永远记得她和我说的疼痛有多么可怕。“一会像刀子在肚子里割,一会像虫子钻进身体。”止痛药刚开始还有效,母亲看着舒服了很多。可没多久,哪怕用上了大量强效止痛药,效果也不明显了,母亲还要忍受恶心、呕吐、便秘的副作用。受了这么多苦,最终还是离开了。

02.胃癌晚期,“我快坚持不下去了”

”我快坚持不下去了“,是女儿丽丽最近常说的话。确诊为癌症的时候,就已经是晚期了。每次女儿抓住我的手,哭着说,感觉每天全身都痛,这里痛,那里痛。我多希望我能替代女儿受苦。

生病之后,她常常趴在病床上,没有力气,也不想交流。不断的化疗,头发越来越少,精神也越来越差。我很久没看过她笑,我和她爸爸每天鼓励她,但我们内心其实特别恐惧,害怕哪一天她就不在了。

一、癌痛有多痛?

癌痛是多个方面一齐造成的结果,比较复杂。不仅会造成身体上的痛苦,还会造成患者心理上的痛苦。

身体上的痛苦主要是源于内皮细胞、炎性细胞,它们会释放大量的炎性介质和致痛物质,引起周围微环境变化,使得中枢神经变得敏感,特别容易引起疼痛泛化、异常性疼痛等。

治疗癌细胞的过程也是一种“疼痛”的过程,比如在进行相关手术时,或进行化疗药物治疗时,一样会引起周围神经疼痛,出现手足端麻木或烧灼样的疼痛。

在得知患癌的那一刻,患者就陷入恐惧的情绪中,随着治疗的开始,这种恐惧不断放大,焦虑、抑郁、愤怒各种情绪焦灼,最终合并植物神经功能失调,引起失眠、疲乏、进而加重癌痛。

癌痛还会影响到病人的社会学角色,让他们变得不愿交际,变得自我封闭。这是一种很难打破的“恶循环”,反复发生、持续存在,并自我加强。

每个人对于癌痛的感受都不一样的。为了更准确的诊断和跟进治疗方案,临床上,癌痛等级划分为三级:

轻度:1—4分为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活

中度:5—6分为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠

重度:7—10分为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,必须用镇痛药,可伴有植物神经功能紊乱表现。

二、癌痛治疗的典型错误认知

在我国,各期癌症患者中约有51.5%会伴有不同程度的疼痛。然而据统计,竟有24.5%癌痛患者未得到有效治疗,每天约有100多万癌症患者饱受病痛折磨。在这些人中,不乏对癌痛治疗存在诸多误区,他们宁愿选择自己咬牙忍着,也不积极治疗。

1.疼痛时不用,剧烈疼痛时才用药

中国科学院院士韩济生表示,镇痛治疗的目的并不是只作用于剧痛时,它的存在是为了缓解疼痛、改善功能,无痛睡眠是镇痛的最低要求。对于患者而言,及时、按时用镇痛药才更安全有效。

2.认为长期用止痛药会成瘾

有患者担心过于依赖止痛药,难以戒断。近40年的国内外研究表明,长期规范地使用阿片类镇痛药治疗癌痛,发生精神依赖的危险性很低。

3.使用止痛药,就要终身用药

止痛药并不是降压药需要长期服用,韩院士表示当疼痛达到缓解且稳定的控制,癌痛的病因已经去除,可以根据患者情况逐步减量、甚至停药。

4.轻度止痛药比重度止痛药(阿片类药物)更安全

对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人,使用阿片类药更安全有效。轻度止痛药有抑制血小板功能,可能会引起消化道出血和肝肾毒性。

5.注射药比口服药的止痛效果好

注射药止痛效果更快,但对比口服药,会产生较强的依赖性。而根据WHO的三阶梯镇痛治疗原则,强调口服药为首选治疗途径,相对而言,口服途径疗效更确切,安全性也更高。

三、面对“癌痛”,家属可以做什么?

当面对最亲近的人因病痛“遭罪”,我们常常感觉到心疼和无助。癌痛不仅仅折磨着患者身体,还可能一点点摧毁其家庭的意志。作为患者最亲密的人,如果应对才能帮助患者打好这场“持久战”?

1.心理治疗

在经历的一次次痛苦的治疗后,患者往往会出现情绪化,容易焦虑、暴躁。所以,家属应及时通过心理疏通让患者释然。比如认真倾听患者的心声,及时向医生反馈患者的心理活动;鼓励积极地面对疾病,树立战胜疾病的信心。

2.松弛治疗

多给患者进行按摩、轻抚等方法使全身肌肉处于松弛状态,松弛治疗可解除精神上的紧张,也可以通过伸展解骨骼肌,阻断和缓解疼痛。

3.帮助患者疼痛管理

《NCCN成人癌痛指南》指出:疼痛管理应达到“4A”目标,即优化的镇痛、优化的日常生活、最小的不良反应、避免不恰当给药。家属照顾患者时一定要按医嘱给药,并定时观察监测患者疼痛状况。

4.尊重意愿

对于恶性程度较高的癌症,治疗过程不仅痛苦,且效果其微,再多的治疗也只是涂添患者痛苦。这个时候家属应该尊重患者意愿,对于无望的挣扎,应该学会适时放手。

对于一些癌痛治疗的误区,要及时给予纠正,在重视治疗的同时,也要提高患者的生存治疗。

没有经历过癌痛的人,或许永远都无法感同身受。癌症治疗的目的,并不是无视“人性”,可能对于某些患者而言,尊严体面的离去是一种更好的选择。

参考资料:

[1] 《【医聊】癌痛到底有多痛?必须来一波硬核操作!》.上海发布.2019-01-20

[2] 《癌痛真的太痛苦了!顶尖专家告诉你如何解决癌痛》.健康时报 .2019-10-23

[3] 《癌痛痛不欲生,晚期患者如何更好地应对?》.好医生.2020-01-06

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