“不死的癌症”克罗恩病,极易被误诊为肠胃炎,一旦患上无法治愈

2022-01-25
来源:三九健康网 - 养生
12月13日,中山大学附属第六医院消化内科主任高翔教授通过39健康医生直播,详细解答克罗恩病的诊治。
“不死的癌症”克罗恩病,极易被误诊为肠胃炎,一旦患上无法治愈
“不死的癌症”克罗恩病,极易被误诊为肠胃炎,一旦患上无法治愈

持续的腹痛像闹钟一样准时,每天下午3点左右疯狂来袭。本以为只是普通肠胃炎,没想到检查结果让小丽傻了眼——她确诊了克罗恩病。

随着腹痛、腹泻的症状加剧,正常生活被完全打破,在反复治疗下,小丽还尝试了各种“偏方”,但依然无法完全根治,病程迁延不愈。如今来到结婚生子的“十字路口”,小丽感到十分迷茫。

克罗恩病会不会遗传给下一代?如何早期发现?39健康网邀请了中山大学附属第六医院消化内科主任高翔教授,来为大家详细解答克罗恩病的诊治。

一、克罗恩病不再是“绿色癌症”

困扰小丽多年的克罗恩病(Crohn’sdisease,CD),是一种慢性、反复发作的肠道非特异炎症疾病,是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种。

18岁至30多岁是克罗恩病发病率最高的年龄段,14岁以下的青少年和50岁以上的中老年人同样也可患病。由于克罗恩病患者绝大多数是中青年群体,面临升学、工作、结婚、生子等人生大事,心理负担比较大。

“我在门诊遇到过许多同卵双胞胎患者,男女皆有,因此这个疾病有一定的遗传特征。不过,我国克罗恩病的遗传几率相比国外较弱。举例来说,我们数据库有六千多例克罗恩病患者,其中不足30人有家族遗传史。”

高翔表示,我国克罗恩病的整体发病率低,不足2/10万,患者不必因为得病而过度焦虑,有生育需求的患者,可以在医生指导下有计划地怀孕。

近些年来,克罗恩病屡屡在报道中被称为“绿色癌症”,这意味着一旦患上这种炎症性肠病,会给患者及其家庭带来极大的负面影响,也让患者失去和同龄人在同等条件下竞争的斗志。

对此,高翔不认可,她强调:“克罗恩病已不再不是‘绿色癌症’,而应该看成一个慢性疾病,类似糖尿病,高血压。尽管目前没有根治手段,但在早期诊断、药物治疗、严密监控三者共同‘作用’下,克罗恩病患者病情可以处于长期缓解状态,并不影响寿命。”

二、长期腹痛加上暴瘦,小心克罗恩病“找上门”

克罗恩病极其容易误诊为普通胃肠炎,因此医生的经验尤其重要。高翔称,绝大多数患者可以通过早期症状,尽早发现和排查克罗恩病的可能性。

但也有少数患者无明显早期症状,确诊时已出现严重的肠穿孔或肠梗阻。因此,学会识别克罗恩病的早期症状很重要。

1、长期腹痛

如果出现不明原因的腹部疼痛,症状反复,或者出现腹泻,大便次数增多,按照肠胃炎进行治疗无效,应该警惕克罗恩病。

2、体重下降

其次,大约75%~80%的克罗恩病患者,会出现明显的体重下降,特别在儿童和青少年的群体中,会引起生长发育迟缓。

3、其他症状

克罗恩病早期,还可能会出现反复的口腔溃疡,以及各种各样的皮疹、结节性红斑等坏疽性脓皮病。

部分患者有可能会出现间断性的低热到中度热症状,与结核症状类似;或者出现肛周疾病,比如肛周瘘管、脓肿和疼痛。

高翔提醒,反复腹痛、腹泻久治不愈,一定要注意排查炎症性肠病,建议到正规医院消化内科,最好是炎症性肠病专科就诊。

三、日常体检能否筛查出克罗恩病?

高翔介绍,克罗恩病的发病部位围绕整个消化道,即从口部延伸至肛门,由于容易累及胃部,建议做胃镜检查。

同时还要检查小肠,其中包括三种方式——横断面成像(即CT肠道的显影或磁共振的肠道显影)、胶囊内镜或小肠镜检查。而评估肛周是否也存在病变,需要完善肛管磁共振检查。

其次,血液检查也能有效判断疾病是否处于活动期。部分患者还需要在药物治疗阶段,进行胸部CT的复查,以判断是否出现肺部感染,尤其是结核感染的情况。

目前克罗恩病的发病机制仍未明确,尽管对应药物数量不断增加,副作用也在降低,治疗策略与以往不同,但该病目前仍然无法完全治愈。

“针对克罗恩病有许多治疗方案,除了较为传统的激素加免疫制剂的治疗外,全肠的营养也是不错的选择。”

高翔表示,如今多种生物制剂相继上市,包括肿瘤坏死因子单抗、维多利珠单抗、乌司奴单抗,全球性新药的研发也在不断进行中,相信未来会给患者带来更多福音。

高翔教授做客39健康

本文指导专家:

高翔,中山大学附属第六医院消化内科主任、主任医师、博士生导师。

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