Bone Joint J:肩胛骨未愈合处理,血管化植骨的效果并不优于非血管化植骨

2022-06-22
来源:三九健康网 - 资讯
近日,发表于Bone Joint J的一项系统综述旨在确定在肩胛骨未愈合的手术治疗中,血管化与非血管化移植技术的愈合率。次要目的是确定所使用的固定技术、植骨来源的影响。
Bone Joint J:肩胛骨未愈合处理,血管化植骨的效果并不优于非血管化植骨
Bone Joint J:肩胛骨未愈合处理,血管化植骨的效果并不优于非血管化植骨

近日,发表于Bone Joint J的一项系统综述旨在确定在肩胛骨未愈合的手术治疗中,血管化与非血管化移植技术的愈合率。次要目的是确定所使用的固定技术、植骨来源的影响,以及骨折位置(近端)和血管性坏死(AVN)的影响。

研究人员检索了PubMed、MEDLINE和Embase数据库中2021年6月之前收录的相关文章,并使用PROSPERO国际系统回顾前瞻性登记册进行了登记。

结果,有78项研究符合纳入标准,包括7,671名患者(87.8%为男性,12.2%为女性)。平均年龄为27.9岁(SD 3.8),平均随访时间为30.9个月(SD 25.9)。分析结果显示,非血管化移植物的平均结合率为88.7%(95%置信区间(CI)为85.0-92.5),而血管化移植物为87.5%(95%CI为82.8-92.2)(P = 0.685)。仅对试验数据进行汇总分析,发现非血管化移植物的平均结合率为82.4%(95%CI为66.9%-97.9%),血管化移植物的平均结合率为89.4%(95%CI为84.1%-94.7%)(p = 0.780)。研究使用的任何一种固定技术之间都没有观察到结合率的显著差异(p = 0.502)。桡骨远端和髂嵴移植源的平均结合率相当(86.9%(95% CI 83.1-90.7)vs 87.6%(95% CI 82.2-92.9);p = 0.841)。排除近端极点骨折和AVN患者的研究(n = 14)的平均结合率为96.5%(95% CI 94.2-98.9),明显高于其余研究中观察到的平均结合率86.8%(95% CI 83.2-90.4)(p < 0.001)。

综上所述,目前的证据表明,在肩胛骨非愈合管理中,血管化植骨并没有产生明显优于非血管化植骨的效果。然而,潜在的选择偏差降低了这些结果的确定性。也没有发现固定类型或所用移植物的来源会影响结合率。在这一领域,需要进行精心设计的前瞻性随机对照试验来加以探究。

原始出处:

Joseph W Duncumb,et al.,Bone grafting for scaphoid nonunion surgery : a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 2022 May;104-B(5):549-558. doi: 10.1302/0301-620X.104B5.BJJ-2021-1114.R1.

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